予約テスト

当ショップは？（必須）
初めて過去に利用

代表者お名前 (必須)

ふりがな（必須）

年齢／（以下はダイバーのみ記入）経験本数・最終ダイビング日（必須）

電話番号（必須）

メールアドレス (必須)

ファンダイビング（人）
—以下から選択してください—12345678910

予定ダイブ数
1ダイブ2ダイブ3ダイブ(ランチ付き)

体験ダイビング（人）
—以下から選択してください—12345678910

体験ダイビングメニュー
2ダイブ体験体験ダイビング+マンタシュノーケリング１ダイブ体験ダイビング

シュノーケリング（人）
—以下から選択してください—12345678910

シュノーケリングメニュー
マンタ・サンゴ＆魚（2つのポイント）サンゴ＆魚（1つのポイント）

ライセンスコース
オープンウォーターコースアドヴァンスコース

ダイビング参加日（初日）必須

～日数（日間）必須
—以下から選択してください—12345

旅行日程（往路）

旅行日程（帰路）

到着日ダイビング
希望する希望しない
到着日ダイビングを希望される方のみ
—以下から選択してください—ANAJTAピーチソラシドエアその他
便名

同伴者①お名前・年齢／（以下はダイバーのみ記入）経験本数・最終ダイビング日

同伴者②
同伴者③
同伴者④
同伴者⑤

デジタルカメラレンタル
希望する（￥3,300）希望しない未定

レンタル器材（お名前・身長・体重・足のサイズ・度付きマスク）

その他備考欄（ご自由にお書きください）

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